Пяточная шпора - костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Клиническая картина при пяточной шпоре типична и характеризуется жгучими острыми болями при опоре на пятку, определяемыми больными как чувство «гвоздя в пятке».
Клинические симптомы обусловлены прежде всего изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок и явлениями периостита. Боль вызвана напряжением воспаленных волокон подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости. Причем интенсивность болей не зависят от величины и формы нароста: нередко крупные и острые не ощущаются, а небольшие и плоские оказываются очень болезненными.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ
Пяточная шпора в 90% случаев развивается на фоне плоскостопия. Дело в том, что при плоскостопии меняется распределение нагрузки на структуры стоп, происходит перенатяжение волокон подошвенного апоневроза и некоторые волокна отрываются от места прикрепления к пяточной кости. В результате воспаляются не только сами волокна - начинается воспаление поверхностного слоя костной ткани под ними. Воспаленная надкостница начинает продуцировать костную ткань, которая в виде шпоры пытается «догнать» оторвавшиеся апоневротические волокна.
ДИАГНОСТИКА
Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Опытный специалист способен это сделать, тщательно прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные в данном случае боли. По их описанию врач определяет, что связаны они с нарождающейся шпорой, а не с чем-то иным. Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок.
Однако, при рентгенологическом исследовании пяточные шпоры выявляются у большого количества людей, не предъявляющих никаких жалоб. Следовательно, наличие анатомической шпоры само по себе ещё не означает, что она развивается болезненно. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей. И наоборот, у некоторых больных с сильными пяточными болями может не быть никаких "шпор" на рентгеновском снимке.
Следовательно образование пяточной шпоры – это компенсаторная реакция организма, вызванная перенапряжением подошвенного апоневроза, в свою очередь, происходящего из-за нарушения биомеханики стопы при плоскостопии.
ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ
Лечение пяточной шпоры консервативное и зависит от причины заболевания. От самой шпоры избавляться не нужно. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленный на ликвидацию воспалительного процесса.
В комплекс консервативного лечения включают:
- Лечебную гимнастику и массаж, направленные на улучшение кровообращения.
- Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук).
- Важнейшим условием эффективности лечения является обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого назначают индивидуальные ортопедические стельки.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Профилактика шпор пяточной кости должна быть направлена на предупреждение преждевременного старения костно-суставного аппарата:
• Борьба с лишним весом
• Активный двигательный режим
• Избегать перегрузок стоп
• Своевременное и квалифицированное лечение заболеваний позвоночника и суставов
• Предупреждать развитие и прогрессирование плоскостопия
• Ношение ортопедических стелек при плоскостопии
• Ношение удобной и физиологичной обуви
Основной патогенетический метод лечения и профилактики пяточной шпоры – использование индивидуальных ортезов стопы. Улучшение биомеханики стопы, распределние веса тела по всей площади стопы способствует уменьшению перегрузки подошвенного апоневроза и предупреждает надрывы апоневротических волокон от пяточной кости. После стихания острого воспалительного процесса боль исчезает.
Врач травматолог-ортопед
Коврижных А.В.
