Флеболог в Кирове: когда требуется обращение к специалисту?
Тромбофлебит – заболевание вен нижних конечностей, характеризующееся развитием воспалительного процесса на внутренних стенках с присутствием тромба (сгустка крови) в полости сосуда. В медицинской литературе западных авторов встречаются разные интерпретации характера заболевания: одни источники утверждают, что воспаление сосудов возникает вследствие образования сгустков, другие подчеркивают, что тромб образуется на фоне прогрессирующей инфекции. В любом случае, наличие сгустка и воспаление внутренних стенок вен – два неразрывных признака болезни.
Согласно западным источникам, среди официально диагностированных и зарегистрированных случаев тромбофлебита у пациентов в возрасте до 30 лет, преобладающую долю занимают женщины. Однако среди лиц старше 54-х лет тромбофлебитом чаще страдают мужчины. Заболевание чаще всего появляется в венах нижних конечностей.
При начальной стадии заболевания терапевтическое лечение в комплексе с рекомендациями врача успешно излечивает недуг. Но если у пациента наблюдается "запущенный" тромбофлебит нижних конечностей, лечение медикаментозными препаратами может не принести должного результата. В таком случае потребуется госпитализация и экстренное хирургическое вмешательство, особенно при близком расположении воспаленной и тромбированной подкожной вены к паховой складке.
Причины
Заболевание может возникать и прогрессировать при различных сочетаниях причин и факторов риска. Частыми причинами могут послужить:
варикозное расширение вен
гиподинамия (длительный постельный режим, травмы ног с повреждением костей, сидячая работа)
гормональные изменения (приём контрацептивов, изменение содержания эстрогенов у женщин)
васкулиты
инфекционные и грибковые заболевания
определенные аутоиммунные расстройства
заместительная гормональная терапия
прием сильнодействующих антипаразитарных препаратов
аллергические реакции
онкологические заболевания внутренних органов
дисбаланс эндокринной системы
Другие причины заболевания:
Изменение жидкостных качеств крови
Повышенная свертываемость, возникающие при ожирении, онкологии, тромбофилии, сердечной недостаточности, после перенесенных инсультов, инфаркта миокарда. Вызывать такие изменения могут вредные привычки (курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни), обезвоживание, обездвиживание, неконтролируемый прием противозачаточных препаратов, химиотерапия.Механическое повреждение стенок сосудов
Венозные катетеры, травмы, внутривенные инъекции, переломы конечностей, последствия неудачных операций.Возрастные изменения
Замедление тока крови
Симптоматика
Комплекс клинических симптомов тромбофлебита нижних конечностей включает ряд как типичных, так и неспецифических проявлений. На начальной стадии больной ощущает тяжесть и гудение в ногах. Далее проявляются жжение, краснота с лаковым глянцем участков кожи по ходу воспаленных вен. При остром течении тромбофлебита возможно онемение пораженных участков, парестезия, общий субфебрилитет.
Другие характерные симптомы:
- (боль в нижних конечностях), усиливающаяся при напряжении мышц;
- уплотнение сосудов и участков тканей;
- гиперемия;
- повышение температуры тела до 37,5 – 38 °С, а в более тяжелых случаях – до 39 °С;
- обще воспалительные симптомы: вялость, потеря аппетита, озноб;
- выраженная отечность ног.
Диагностика
Некоторые симптомы тромбофлебита не являются специфическими и могут быть проявлением других недугов. Визуальный осмотр и пальпация не показывают истинные границы распространения воспаления вен, поэтому необходимо проведение инструментальной диагностики. Только после этого может быть назначено индивидуальное лечение тромбофлебита в каждом конкретном случае обращения пациентов.
Золотым стандартом обследования является ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Другие диагностические методы используют по показаниям. Кроме того, выявление тромбофлебита нижних конечностей, лечение и динамический контроль развития заболевания, проводит флеболог (ангиохирург, сердечно-сосудистый хирург или участковый хирург) на основе лабораторных исследований (общий анализ крови, коагулограмма) и регулярных осмотров.
Прием больных с подозрением на тромбофлебит, лечение и обследование проводит сертифицированный флеболог Центра эстетической флебологии и восстановительной медицины Гермес по предварительной записи.
Лечение тромбофлебита нижних конечностей
Лечение пациентов с заболеванием вен основывается на диагностических данных, и может включать консервативную терапию и хирургическое вмешательство.
Консервативное медикаментозное лечение
Консервативное медикаментозное лечение тромбофлебита в каждом конкретном случае разрабатывается по индивидуальной схеме.
Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют воспаление в тканях. Антикоагулянты и дезагреганты – цель предотвратить свертывание крови на время и формирование сгустка крови в просвете сосуда и при контакте со стенкой воспаленной вены.
Флебопротекторы – вещества, обладающие свойством преимущественно воздействовать на стенки вены и улучшать питание стенок вены, улучшают лимфатический отток от тканей и проявляют противовоспалительные свойства.
Анальгетики – препараты, уменьшающие боль и проявления воспаления в тканях.
Тромболитики – ферментативные вещества, способствующие скорейшему растворению сформировавшегося сгустка крови в просвете сосуда.
При остром развитии воспалительного процесса могут применяться антибиотики – предотвращающие распространение инфекции по организму и появление гнойных осложнений при ослабленном иммунитете.
Консервативные немедикаментозные методы включают:
- Постоянное ношение элатистичного компрессионного трикотажа заданного класса компрессии,
- физиотерапию при стихании островоспалительного процесса ,
- гимнастику.
В числе мер рекомендательного характера является исключение положений тела, которые приводят к венозному застою, исключение вредных привычек, коррекция образа жизни.
Тромбофлебит: лечение хирургическим методом
Если у пациента диагностирован восходящий тромбофлебит нижних конечностей, лечение должно включать госпитализацию и хирургическое вмешательство, так как велика вероятность перехода тромбоза в глубокие вены.
Операционное лечение включает:
- Удаление тромба из просвета вены
- перевязка подкожной тромбированной вены в месте впадения в глубокие вены нижних конечностей.
Записаться к нашим докторам
Сватковский Михаил Владимирович
Главный врач, кмн
хирург-флеболог
остеопат, подиатр
